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10个孩子7个有虫牙!爸妈如何帮孩子预防?

新源口腔 2018-04-15 14:25:37

据最新发布的全国口腔流行病学调查数据显示,5岁儿童乳牙龋患率为70.9%。


这是什么概念呢,就是10个5岁儿童里,有7个有龋齿。



调查仍然发现,在对牙齿乃至口腔的保护上,大多数中国人依然缺乏认识。


在能预防龋齿的牙膏使用上,仅有42.1%的5岁儿童使用含氟牙膏,尽管这一数字随年龄增长而增加,但即使是成人也只有61%的使用率——而这样的使用率也并不完全基于消费者有意识的选择。




同时,中国五岁儿童每天刷牙两次及以上的比例仅为24.1%,成人也只有36.1%,这意味着多数中国居民每天只刷一次牙或者不刷牙。而在就医方面,5岁儿童与12岁儿童口腔问题的咨询检查就诊率均在40%左右,很多家长还怀揣着“牙疼不是病”的观念,耽误了孩子牙病的诊断治疗。


龋齿是如何形成的呢?

龋齿的产生主要有四个方面的原因:含糖饮食,细菌,牙齿本身条件比较差,时间。说得通俗一些,就是:孩子吃完东西,食物残渣没被及时清理,附于牙齿上,在唾液和细菌共同作用下,形成酸性物质,逐渐腐蚀牙齿,这就是蛀牙!



为何小孩子特别容易长蛀牙?

这是和乳牙的特性与孩子饮食及口腔卫生的特殊性所决定的。首先乳牙的矿化情况不如恒牙,加之乳牙的釉质钙化度低,抗酸性比恒牙差,易脱钙,这也是乳牙易患龋和龋蚀进展快的因素之一;其次孩子的零食除了精细以外,尤其是含糖饮食比较多;再者孩子的手部灵活性差,口腔清洁不到位,细菌滋生,也容易得蛀牙。


我们知道了龋齿的形成原因,就要做好相应的日常口腔清洁。


做好清洁工作


最简单最有效的方法是最日常的——早晚刷牙,及时清洁口腔!


乳牙未长出前

从宝宝2个月大开始,用沾湿的柔软纱布缠绕手指或者用专业的手指套湿巾轻轻地擦拭宝宝牙龈,每天一次。


乳牙长出后

宝宝长出第一颗牙齿后,就需要用儿童专用牙刷给宝宝刷牙了。使用含氟牙膏,每天帮宝宝刷牙两次。相邻两颗牙长出并靠近后,用牙线做二次清洁。



定期看牙医


美国牙科协会建议儿童在第一颗牙齿萌出后不迟于一岁带孩子进行第一牙科检查,通常是6个月左右。医生会综合评估孩子的牙齿患龋的风险,提出预防性指导和建议。


这之后,每半年要带宝宝检查一次,发现牙齿问题,及时预防和治疗。


患龋风险大的孩子:建议每3个月口腔检查一次,早发现,早治疗,听从医生给出的保护牙齿方案!


饮食习惯


良好的饮食习惯的建立,包括含糖饮食的摄入需要控制好。并不主张完全禁止摄入糖、巧克力等零食,毕竟爱吃甜食是孩子的天性,我们不能扼杀。



我们强调的是控制进食这些含糖量高的零食的频率,其次严格禁止晚上刷完牙后进食含糖食品;再者要求进食含糖食品后要漱口,清洁口腔,这样既保证了孩子的快乐童年,又可最大限度降低糖对牙齿的副作用。


母乳喂养


从医学角度而言,母乳喂养有利于婴儿生长发育以及牙齿健康。与人工喂养相比,母乳喂养更容易使乳牙列建立理想的咬合关系。


但是,随意延长奶瓶喂养或者母乳喂养时间都会增加孩子患龋齿的风险。通常在6个月左右,孩子可以开始吃糊状食物并减少喝奶量。家长应该在孩子一周岁左右停止奶瓶喂养。


如果宝宝含着奶嘴睡觉,无法清理口腔,就会使口腔内腐蚀牙体的细菌大量繁殖,久而久之牙齿脱钙、牙冠剥脱,就会形成黑色的残根或牙渣,从而引发“奶瓶龋”。



果汁饮品


来自美国儿科学会(AAP)的建议:


6个月以上的宝宝不推荐喝果汁

6 个月~6 岁的孩子:每天喝果汁的量要限制在 120~180 mL(不超过 1 杯)

7~18 岁的孩子:每天不超过 355 Ml(约 1~2 杯)


澳大利亚的婴儿喂养建议甚至指出:1 岁以内的婴儿都不要喝果汁,添加辅食后,可以从吃果泥开始,就是用辅食工具甚至勺子直接刮下来给宝宝吃。







涂氟  


“只要条件允许,所有儿童都应接受涂氟治疗,且应对每一个儿童进行龋病易感程度的评估,一旦发现某个儿童患龋风险较高,就意味着应对这名儿童每年进行4次涂氟治疗。”---世界儿童牙科基金会主席


“涂氟”,是儿童口腔医生使用的一种含氟化物制剂,给小朋友口腔内每一颗牙齿的表面进行氟化处理,使其在牙齿表面停留,形成一层牙齿的“保护膜”,可有效预防龋齿的发生。



窝沟封闭


关于窝沟封闭的时机,应在磨牙完全萌出,尚未发生龋坏的时候进行。


第一时间段:3~4岁 乳磨牙;

第二时间段:6~8岁 第一恒磨牙(六龄牙);

第三时间段:11~13岁 第二恒磨牙及双尖牙。



第一恒磨牙就是六龄齿,上下左右各1颗,一共4颗。六龄齿很重要,也是极易发生蛀牙的牙齿。


一口好的牙齿不仅影响到孩子颜值问题,更是与孩子身体健康息息相关。所以,粑粑麻麻们一定不要懈怠哦~


本文作者:Dr Yi,剑桥大学博士,世界儿童牙科基金会顾问。曾在哈佛大学、国王大学牙学院“世界资深牙科领袖课程进修。创立公众号”萌牙小组“,致力于推动口腔科普,口腔健康从孩子开始。

  窝沟封闭是指不损伤牙体组织,将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙,当它流入并渗透窝沟后固化变硬,形成一层保护性的屏障,覆盖在窝沟上,能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀,以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法,该技术在国际上已有50多年的使用历史。刚做完封闭,最好在3-6个月做一次复查,以便及时发现有无封闭剂脱落的情况,及时给予弥补。



1介绍

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窝沟封闭后窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂,其固化后与沟壁紧密粘合,并具有一定的抗咀嚼压力,对进食无碍,并且窝沟封闭剂固化后无毒,对人体无害。封闭剂一般可以长期保留。刚做完封闭,最好在3-6个月做一次复查,以后每年做口腔常规检查时,应同时检查封闭的牙齿,以便及时发现有无封闭剂脱落的情况,以便及时给予弥补。

窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平,使牙面变得光滑易清洁,一方面,窝沟封闭后,窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源,逐渐死亡;另一方面外面的致龋细菌不能再进入,从而达到预防窝沟龋的目的。


2作用

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每个人口腔内后边大牙的咬合面(咀嚼食物的一面)是凹凸不平的,凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好,这些窝沟非常深,食物和细菌嵌塞进去,很容易发生龋齿(也叫“虫牙”,“蛀牙”),医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查,我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位。“六龄齿”就是窝沟龋的好发部位,它是萌出时间最早的恒磨牙,其咀嚼功能最强大,也最容易发生龋病,甚至造成过早脱落,所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。

3适用范围

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适应证

决定是否需要做窝沟封闭涉及很多因素,其中最重要的是窝沟的外形和评价。

1)深窝沟,特别是可以卡住探针的(包括可疑龋)。

2)患者其它牙齿,特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。


最佳时机

窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出,且尚未发生龋坏的时候。

1)儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭,一般在萌出4年之内。

2)乳磨牙3-4岁,第一恒磨牙6-7岁,第二恒磨牙11-13岁,双尖牙9-13岁。

3)对口腔卫生不良的残疾儿童,虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久,可考虑放宽窝沟封闭的年龄。


非适应证

1)已经患龋或是已经充填的牙齿。

2)牙齿尚未完全萌出,部分咬合面被牙龈覆盖。

3)咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。

4)儿童不合作,不能配合正常操作。

一般来说,中老年人已度过了窝沟龋的易感期,有的已经得了龋病。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗,窝沟逐渐变浅或消失,因此一般情况下不必再做窝沟封闭。

4基本操作

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窝沟封闭的方法很简单,通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作,需要必要的仪器设备。


清洁

在低速手机上装上小毛刷,彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位,然后用水枪充分冲洗。

注意必须用机用小毛刷配合三用枪进行牙面窝沟的清洁,单独使用三用枪达不到清洁效果;其次不能忽视上颌磨牙舌(腭)沟和下颌磨牙颊沟的清洁;如果有的窝沟在机用小毛刷清洁后仍有软垢存留,可用探针配合三用枪清洁。


酸蚀

窝沟封闭 前后对比清洁牙面后即用棉卷隔湿,将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位,不要反复涂擦,酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀,酸蚀时间为20-30秒(不同产品的酸蚀时间可能有差异,需仔细阅读产品使用说明)。酸蚀后用水枪冲洗牙面10~15秒,确保将残余酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液,切忌让患者自行吐出冲洗液,以免酸蚀牙面被唾液污染。

注意酸蚀剂涂布的面积不能过大,否则可能腐蚀牙龈;另外,还应注意隔湿,防止舌体运动碰及酸蚀剂导致的腐蚀;下颌磨牙的颊沟、上颌磨牙的舌(腭)沟要酸蚀到,不要遗漏;无论上磨牙,还是下磨牙,视野不是十分清楚时应配合口镜的使用,避免遗漏牙面窝沟的酸蚀。


冲洗和干燥

冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应呈白垩状外观,如果酸蚀后牙面无此现象,说明酸蚀程度不够,应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染,如果发生唾液污染,应再冲洗牙面,彻底干燥后重复酸蚀步骤。

注意防止三用枪有油和水污染,可在干燥前先试一下三用枪,确保气枪仅有压缩空气时再进行吹干牙面,防止水油气混合影响干燥效果;当干燥上磨牙窝沟时,控制气枪,使气流不要太大,以免溅起唾液污染牙面;干燥过程中如果唾液分泌太多,可以同时配合吸唾器的使用。


涂布封闭剂

用小毛刷或专用器械,蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中,可用小毛刷或探针引导,注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。

注意涂布封闭剂前,应确认牙面处于干燥状态;封闭剂不要涂的太多,以免形成咬合高点,导致封闭剂过早脱落;封闭剂应涂在窝沟处,尖嵴不要涂布,以免影响咬合;涂布过程中应避免气泡产生,可用小毛刷或探针排除气泡。


固化

光固化封闭剂涂布后,立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近,但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定,一般为20~40秒。采用自凝固化封闭剂时,每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。通常调拌10~15秒。调拌时要避免产生气泡。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好时机,在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。

注意为避免交叉感染,一般光固化灯头都套有灯套,在固化时应避免灯套接触封闭剂,导致封闭剂表面形态改变;另外,严格按照产品说明和光固化灯的强度,保证封闭剂完全固化。


检查

封闭剂固化后,用探针进行全面检查。检查固化程度、有无气泡存在,寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭;观察有无过多封闭材料和是否需要去除,如发现问题应及时处理;检查咬合关系,如果封闭剂过厚应调磨。

注意不要遗漏下磨牙颊沟和上磨牙舌(腭)沟的检查;注意牙面远中窝沟、下磨牙颊沟和上磨牙舌(腭)沟的封闭剂过多波及龈缘,调磨时应避免对牙龈的损伤。

5临床效果

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窝沟封闭循证医学研究表明,窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法,使用树脂型窝沟封闭剂能够有效降低恒磨牙龋齿发病率。窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关,因此操作必须严格、规范。

封闭失败(封闭剂脱落)的主要原因一是酸蚀不充分,牙面干燥后没有呈现白垩状外观,二是唾液或者气枪压缩空气中混有水/油,污染了酸蚀后的牙面,致使封闭剂脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。

窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在,可疑磨损但不能脱落,因此需要封闭后定期(三个月、半年或一年)复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应重作封闭。



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